Blog

Znieczulenie ogólne jest nieodłącznym elementem wielu zabiegów diagnostycznych i chirurgicznych. Współczesna anestezjologia weterynaryjna jest bezpieczna, jednak kluczowe znaczenie ma odpowiednie przygotowanie pacjenta oraz indywidualna ocena ryzyka. Poniżej przedstawiamy najważniejsze zasady, które pomagają zminimalizować ryzyko i zapewnić zwierzęciu maksymalne bezpieczeństwo.

Konsultacja przed znieczuleniem – dlaczego jest tak ważna?

Przed każdym planowym znieczuleniem zawsze zalecana jest konsultacja anestezjologiczna.

Jej celem jest:

• ocena ogólnego stanu zdrowia zwierzęcia
• zlecenie ewentualnych badań dodatkowych
• przygotowanie indywidualnego protokołu znieczulenia
• przewidzenie możliwych powikłań
• rozpoczęcie odpowiedniej terapii przeciwbólowej
• określenie ryzyka znieczulenia

Podczas konsultacji lekarz kwalifikuje pacjenta według klasyfikacji ASA:

• ASA I–V – od pacjenta zdrowego do pacjenta w stanie krytycznym
• ASA E (Emergency) – przypadki nagłe

Im wyższa klasa ASA, tym większe ryzyko znieczulenia i potrzeba rozszerzonego monitoringu.

Zwierzę musi być zważone w dniu zabiegu

Dawki leków anestetycznych są obliczane na podstawie aktualnej masy ciała, a nawet niewielkie różnice mogą mieć znaczenie dla bezpieczeństwa znieczulenia.

Badania dodatkowe przed znieczuleniem

Badania krwi

• pozwalają ocenić pracę narządów wewnętrznych (wątroba, nerki, układ krwiotwórczy)
• ważność badania krwi:
  ◦ do 14 dni u pacjentów młodych i zdrowych
  ◦ do 7 dni u pacjentów starszych lub przewlekle chorych

Echo serca

• zalecane przy chorobach serca, szmerach, rasach predysponowanych
• zalecane u pacjentów geriatrycznych >8 r.ż
• zalecane u pacjentów, u których planujemy długi zabieg
• ważność badania echo serca: do 6–12 miesięcy, o ile nie wystąpiły nowe objawy kliniczne

Rasy kotów, u których echo serca jest szczególnie zalecane:

• Maine Coon
• Ragdoll
• Norweski leśny
• Syberyjski
• Abisyński
• Devon Rex
• Kot brytyjski

Rasy kotów, u których echo serca jest szczególnie zalecane:

• Cavalier king charles spaniel
• Jamnik
• Bokser
• Dog niemiecki

USG jamy brzusznej:

• Zalecane u pacjentów z przewlekłymi chorobami ze strony przewodu pokarmowego
• U pacjentów z podwyższonymi enzymami wątrobowymi

Przygotowanie dietetyczne – dlaczego głodówka jest konieczna?

Głodówka przed znieczuleniem ma na celu zapobieganie:

• zachłyśnięciu się treścią pokarmową i niewydolności oddechowej
• wzdęciom i zaburzeniom oddychania
• refluksowi żołądkowo-przełykowemu
• pooperacyjnej niedrożności przewodu pokarmowego

Ile powinna trwać głodówka?

Głodówka dłuższa niż 12 godzin nie jest zalecana – może:

• nasilać reakcję stresową
• zwiększać stan zapalny
• pogarszać proces rekonwalescencji

Zalecany czas głodówki

• psy i koty: 6–8 godzin
• psy małych ras (<2 kg): 1–2 godziny
• psy ras brachycefalicznych: 6–12 godzin

pacjenci z cukrzycą: 2–4 godziny

Noworodki

U noworodków nie stosujemy klasycznej głodówki ze względu na ryzyko hipoglikemii – ostatnie karmienie maksymalnie 1–2 godziny przed zabiegiem.

Dostęp do wody

• większość pacjentów: dostęp do wody bez ograniczeń
• psy ras brachycefalicznych: odstawienie wody 6–12 godzin przed zabiegiem

U psów brachycefalicznych zalecane jest również podawanie leków osłaniających przewód pokarmowy przez 1–2 dni przed zabiegiem lub nawet jeszcze wcześniej.

Leki – które podawać, a które odstawić?

Kontynuuj podawanie (zgodnie z zaleceniami lekarza):

• leki stosowane w chorobach tarczycy (np. metimazol/tiamazol/hormony tarczcy)
• leki stosowane w leczeniu zaburzeń behawioralnych (nagłe odstawienie jest niewskazane)
• leki przeciwlękowe
• leki przeciwbólowe
• leki kardiologiczne (np. pimobendan, furosemid)
• antybiotyki
• sterydy

Przerwij podawanie:

• w dniu zabiegu: leki na nadciśnienie, szczególnie inhibitory ACE (np. enalapril, benazepril) - po konsultacji z lekarzem weterynarii.
• do 2 tygodni przed zabiegiem: leki przeciwkrzepliwe - po konsultacji z lekarzem weterynarii.

Szczególne grupy pacjentów

• Pacjenci nerkowi – wymagają nawodnienia przed zabiegiem, zaleceń nefrologa oraz kontroli krwi po zabiegu
• Koty ras predysponowanych do wielotorbielowatości nerek (persy, egzotyki, brytyjskie, abisyńskie i mieszańce) – zalecane USG nerek
• Pacjenci otyli – mogą wybudzać się dłużej po znieczuleniu
• Charty – skłonność do hipertermii stresowej i DEPOH
  → wskazane leki uspokajające, wcześniejszy przyjazd do kliniki, spokojny spacer
  → DEPOH (Delayed Postoperative Hemorrhage) – syndrom opóźnionego krwawienia u psów; poważne, związane z rasą powikłanie pooperacyjne, charakteryzujące się nadmiernym krwawieniem pojawiającym się godziny lub dni po zabiegu
• Corgi i dobermany – przed zabiegami związanymi z ryzykiem krwawienia należy wykluczyć chorobę von Willebranda
• Sznaucery miniaturowe – zalecane EKG w kierunku zespołu sick sinus syndrome (SSS)

Koszt znieczulenia

Cena znieczulenia ustalana jest indywidualnie i zależy od:

• poziomu ryzyka (klasa ASA)
• masy ciała
• ilości i rodzaju użytych leków
• czasu trwania zabiegu

Pacjenci z wyższym ryzykiem wymagają rozszerzonego monitoringu i droższych protokołów anestezjologicznych.

Jak bezpieczne jest znieczulenie?

Śmiertelność związana ze znieczuleniem w nowoczesnej medycynie weterynaryjnej wynosi średnio:

• psy: ok. 0,05–0,1%
• koty: ok. 0,1–0,2%

Ryzyko wzrasta u pacjentów starszych, przewlekle chorych oraz w przypadkach nagłych, dlatego tak ważne jest odpowiednie przygotowanie i diagnostyka.

W naszej klinice bezpieczeństwo pacjentów jest absolutnym priorytetem.

Na co dzień pracuje u nas zespół trzech doświadczonych anestezjologów weterynaryjnych.
Pracujemy wyłącznie na nowoczesnym, zaawansowanym sprzęcie anestezjologicznym i
monitorującym, zgodnie z najnowszymi standardami medycyny weterynaryjnej. Każde znieczulenie jest starannie zaplanowane i dostosowane indywidualnie do pacjenta, a jego parametry życiowe są stale monitorowane.

Bardzo dużą wagę przykładamy do tego, aby każdy etap – od przygotowania, przez znieczulenie, aż po wybudzenie – przebiegał w sposób maksymalnie bezpieczny i komfortowy dla zwierzęcia. Dzięki temu mogą Państwo mieć pewność, że Wasz pupil znajduje się pod najlepszą możliwą opieką.